最近碰到了一个50多岁的中年男子,因“摔倒致一侧肢体乏力半天”来诊,家人都以为是中风了,赶紧送来医院救治。 经过向病人家属进一步了解病史,得知病人去年曾经在其它医院做过开颅手术,病理活检是肺癌脑转移。因此CT检查结果也符合我的初步判断:脑转移瘤复发了(也可以说是其他部位新发)。再结合胸部CT检查结果,更印证了我的初步诊断。一下是胸部CT平扫加增强片。 图中箭头所指就是肺癌病灶。 日常生活中经常会见到中老年人突发一侧肢体乏力,偏瘫症状,多数可能是中风了,这些人多数常伴有高血压,糖尿病病史。但是如果是曾经有其他部位确诊过肿瘤,有或没有手术切除的病人,也都有可能出现脑转移瘤,而出现一侧肢体乏力,偏瘫,各位朋友应该多注意自己的家人啊!如果有这种情况,一定要及时到医院诊治。平时注意定期去医院复查,做到早发现,早治疗!祝各位健康快乐!
三叉神经痛已经给不少人带来了太多的痛苦,相信很多人都听说过,甚至经历过! 一、概述 三叉神经痛是以面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主要表现;女性略多,多在中年后起病,随年龄增长而增加;疼痛部位常位于单侧;以三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支分布区最常见,单纯Ⅰ支痛者少见。 二、病因病机 1.原发性三叉神经痛 指具有临床症状,而各种检查未发现与发病有关的器质性或功能性病变者,其发病机制包括:①外周学说 有三叉神经微血管压迫学说和三叉神经脱髓鞘学说。②中枢学说 主要为癫痫样神经痛学说。 2.继发性三叉神经痛 ①位于桥小脑角和中颅窝的某些肿瘤、血管畸形、动脉瘤和蛛网膜炎等,其中以桥小脑角的表皮样囊肿最多见;②抬高的岩骨嵴、圆孔或卵圆孔的狭窄等骨质发育异常;③三叉神经炎症、多发性硬化、脑干或丘脑内某些器质性病变。 三、诊断 1.病史及症状 常无预兆骤然出现的闪电式、短暂而剧烈的疼痛。如电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样剧痛。病人常以手掌或毛巾紧按病侧面部或用力磨擦面部,以期减轻疼痛。严重者伴有面部肌肉反射性抽搐,口角牵向一侧,并有面部发红、结合膜充血、流泪、流涎等症状,又称"痛性抽搐"。每次发作仅持续数秒到1-2分钟即骤然停止。间歇期一切如常,发作频度可数日一次,或数分钟一次。 2.体格检查 神经系统检查多无阳性体征,但可有以下发现: (1)板击点:病人面部三叉神经分布范围的某个区域内特别敏感,稍加触发即可引起疼痛发作,以上下唇、鼻翼、颊部等常见,故称此区域为"板击点"。 (2)病人因痛而不洗脸、刷牙、进食,致面部、口腔卫生极差,精神抑郁、情绪消极。 (3)由于痛时经常磨擦面部皮肤致患侧面部皮肤粗糙,眉毛稀少或缺如。初起病人多疑为牙痛而误拔牙齿。 3.辅助检查 CT和MRI有助于明确引起继发性三叉神经痛的颅内占位病变的性质;MRI的薄层扫描及特殊序列有助于明确三叉神经痛的微血管压迫病因。 四、治疗 1.药物治疗 西药首选卡马西平口服,配合甲钴胺片营养神经,但长期服用卡马西平有嗜睡、眩晕和消化障碍等副作用。另外根据病人四诊资料辩证施治使用中药治疗也有部分病人获得一定效果。 2.手术治疗 用于继发性三叉神经痛、药物治疗无效或不能耐受药物不良反应的原发性三叉神经痛,主要方法有三叉神经半月节封闭术、半月神经节后根热频术、三叉神经感觉根切断术、三叉神经微血管减压术和立体定向放射外科治疗等方法,但目前公认的三叉神经微血管压迫引起的三叉神经痛疗效最为理想是三叉神经微血管减压术;其中继发性三叉神经痛需手术切除病灶。 这是一个约60岁的北美病人,被三叉神经痛(左侧面部)已经折磨了八年多,每天刷牙,吃饭,吃东西都是一件苦差事,吃药已经吃到怕,而且逐渐不起作用了。也曾经想在当地医院手术治疗,一打听说要等半年以上。经过国内亲戚打听介绍,就来我们医院颅脑科求治了。术前磁共振检查发现:左侧三叉神经附近有明显的血管接触,考虑三叉神经痛与血管压迫,血流波动刺激有关。 术中显微镜下仔细分离周围黏连的蛛网膜及松解三叉神经与血管粘连后,在血管与神经之间置入专用分隔垫片,彻底阻止血管波动对三叉神经的刺激。 术后当天回到病房,麻醉药过后病人清醒,立即感觉到三叉神经痛已经消失。术后第二天复查头部CT,颅内结构正常。 术后第三天,病人精神好,愁容尽去,一展笑容 术中切口约4.5cm,骨窗直径小于2cm,术后七天切口愈合拆线,恢复良好。 术后第九天,病人三叉神经痛症状完全消失,顺利出院。 这是一个约60岁的北美病人,被三叉神经痛(左侧面部)已经折磨了八年多,每天刷牙,吃饭,吃东西都是一件苦差事,吃药已经吃到怕,而且逐渐不起作用了。也曾经想在当地医院手术治疗,一打听说要等半年以上。经过国内亲戚打听介绍,就来我们医院颅脑科求治了。术前磁共振查发现:左侧三叉神经附近有明显的血管接触,考虑三叉神经痛与血管压迫,血流波动刺激有关。 三叉神经痛是一个很折磨人的常见病,虽然不会致命,却令人烦恼不已。广州中医药大学一附院颅脑科已经开展三叉神经痛微血管减压术多年,对药物治疗无效的三叉神经痛病人,建议选择最后一招——微血管减压术!祝君健康!
主要征兆:经常头痛,间歇性发作,以前额搏动性跳痛为主。有时会出现一侧眼睑下垂,瞳孔散大,食物模糊。 辅助检查一旦上述症状持续存在及加重,需要到医院进一步检查,CT平扫CTA(血管成像)进行初步筛查,有怀疑诊断,可能需要做DSA(脑血管造影)才能确诊。 治疗无症状者可以观察,也可以积极治疗(包括手术夹闭及介入栓塞);已经出现头痛,出血,视力下降,眼睑下垂者,需要手术干预(介入或栓塞),以防动脉瘤破裂或再次破裂!并危及生命! 预防平时注意休息,劳逸结合,保持大便通畅。便秘容易引起腹压增高导致血压升高,容易诱发脑血管破裂出血。适当运动,心态平和,减少情绪激动有利于身体健康。 本文系陈为医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
头痛很常见,可大可小。病人来看门诊,做一个磁共振扫描,却意外发现大脑长了个瘤子,经过几个神经外科医生7个多小时的连续作战,终于把脑瘤切除了,病人无任何肢体功能缺失。所以不要轻信“开颅手术会使人变傻”的谣言,要相信科学。手术切除加上中医药治疗,效果更好。以下是一个典型病例。术前的照片:术后的照片,肿瘤完全切除。
早上好,前几天有个朋友因为突发视野缺失,视力下降来住院治疗,可能缘于发病前做长时间直播,强光下用眼过度导致。今天又有个朋友因国庆节假期在家,连续长时间看电视(剧),导致头痛,眼疼,视物模糊要去医院看诊!看来凡事都有个度,过犹不及,将会影响到身体健康,各位务必认真对待,你身体的每个零部件都是非常昂贵的,值得好好珍惜!否则损坏了,可能很难维修,甚至找不到配件替代!大家且行且保重![抱拳][抱拳][抱拳]
发病6小时脑出血的图片脑出血可以是高血压引起,也可以没有高血压病。以前以中老年人为多,现在则向年轻人倾斜了。 病人头痛加重,意识状态变差,复查头部CT发现:脑出血明显增加,达到50ml左右,中线移位达到1.5cm,有开颅手术指征。经过征求家属意见,同意采取碎吸针穿刺引流术。当天立即实施手术。 三天后复查头部CT显示,脑内血肿已经基本清除,病人神志清醒,左侧肢体偏瘫。继续针灸,推拿,中药调理。入院三周,病人情况明显好转,左上肢肌力达2级,左下肢达3级+,顺利出院。 小结:微创手术加上中医中药,针灸推拿综合治疗,脑出血病人恢复效果好!
1.帽状硬膜下血肿的病因帽状腱膜下血肿多发生于婴幼儿,跌倒外伤后头部着地引起。因为婴幼儿头皮较薄,损伤后容易错位引起皮下出血。 2.临床表现跌倒后,局部很快出现肿胀,压痛,皮肤光亮,触摸有波动感,象压在一个气球上的感觉。病人神志清醒,四肢活动正常。 3.辅助检查可以考虑做头部B超检查,或头部CT扫描。 4.诊断要点根据外伤史,临床表现,局部症状基本上就可以做出诊断。CT检查主要是为了排除颅内出血。 5.治疗方法范围不大的帽状腱膜下血肿(直径小于2cm)多数不用穿刺处理,只需要外擦一点活血化瘀的药酒即可逐渐吸收。较大的血肿很难吸收或者需要很长时间都不能消除 ,最好是做局部血肿穿刺并加压包扎,这样一般两三天就可以吸收。有些病例可能需要抽2-3次,才能完全吸收完。